Edema agudo de pulmão / Acute lung edema

Edema agudo pulmonar (EAP) é uma causa prevalente de dispneia na emergência. O diagnóstico diferencial da etiologia do edema e a instituição de terapêutica adequada devem ser rapidamente efetuados. Este artigo propõe uma abordagem para os pacientes com esta condição.

Acute pulmonary edema is a prevalent cause of dyspnea in emergency units. Differential diagnosis of origin of edema and institution of suitable therapy must be promptly carried out. This article suggests an approach to patients with this condition.

Efeito do exercício aeróbico em modelo experimental de artrite / Effect of aerobic exercise on an experimental model of arthritis

INTRODUÇÃO: A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica autoimune que acomete preferencialmente as articulações, mas também outros tecidos, como o músculo esquelético. A perda de massa muscular determina uma grande repercussão na funcionalidade e qualidade de vida desses pacientes e o exercício físico surge como uma alternativa terapêutica para esse acometimento. OBJETIVO: Avaliar o efeito do exercício físico aeróbico moderado sobre a perda muscular em artrite induzida por colágeno (CIA). MÉTODOS: Esse é um estudo-piloto em que CIA foi induzida em camundongos machos DBA1/J divididos em dois grupos: (i) animais com exercício (EXE, n=5), (ii) animais sem exercício (semEXE, n=4). Foram avaliados o escore clínico, o edema da pata traseira, o peso do animal e a locomoção espontânea periodicamente. Após a morte, a histopatologia da articulação tibiotarsal e a área da miofibra dos músculos gastrocnêmio e tibial anterior foram avaliados. Significância foi considerada se p<0,05.RESULTADOS: Não foi observada diferença significativa entre os grupos nos parâmetros de atividade da doença, peso e locomoção espontânea. Entretanto, a histopatologia da articulação demonstrou redução da erosão cartilaginosa no grupo EXE. Também se observou aumento significativo na área seccional da miofibra do grupo EXE, representando uma diferença média de 24%. CONCLUSÃO: Este é o primeiro estudo com exercício aeróbico moderado em esteira em modelo experimental de artrite. O protocolo de exercício testado não parece impactar no desenvolvimento clínico da doença, mas demonstrou benefício sobre a perda muscular consequente da artrite, reduzindo a atrofia da miofibra.

BACKGROUND: Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic autoimmune inflammatory disease that affects primarily the joints, but also other tissues such as skeletal muscle. Muscle wasting significantly impairs the functionality and quality of life of patients with RA and physical exercise is an alternative therapy for this outcome. AIM: To evaluate the effect of moderate aerobic physical exercise on muscle loss caused by collagen-induced arthritis (CIA). METHODS: This is a pilot study in which CIA was induced in DBA/1J mice divided into two groups: (i) animals which exercised (EXE, n=5), (ii) animals which did not exercise (semEXE, n=4). Clinical score, hind paw swelling, weight, and spontaneous locomotion were evaluated periodically. After death, the histopathological score of the ankle and the myofiber area of the gastrocnemius and tibialis anterior muscles were evaluated. Significance was considered when p<0.05. RESULTS: No significant difference was observed between groups regarding clinical parameters of disease activity, animal weight, and spontaneous locomotion. However, joint histopathology demonstrated a decrease in cartilage erosion in the EXE group. There was also significant difference in the myofiber sectional area, with a 24% increase in the EXE group. CONCLUSION: This is the first interventional study with moderate aerobic exercise on a treadmill in an arthritis experimental model. The tested exercise program does not seem to have a clinical impact on the process of arthritis. However, it has a positive effect on muscle wasting caused by arthritis, demonstrated mainly by the reduction of myofiber atrophy.

Desenvolvimento de artrite induzida por colágeno em camundongos DBA/1J entre os gêneros / Development of collagen-induced arthritis in DBA/1J mice between genders

Introdução: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória sistêmica de etiologia desconhecida. Modelos animais de artrite são extremamente úteis para o estudo da fisiopatologia da doença e de novas terapias. Objetivo: Considerando a predominância da AR em mulheres e escassez de estudos sobre influência do sexo no desenvolvimento da artrite experimental, o objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do sexo no desenvolvimento clínico da artrite experimental induzida por colágeno do tipo II (CIA). Métodos: Camundongos DBA1J foram divididos em machos e fêmeas, ambos n=6. CIA foi induzida por duas injeções intradérmicas com colágeno no dia zero e 18. Escore clínico da artrite e do edema articular foram avaliados diariamente por 10 dias após o desenvolvimento da doença. Resultados: A evolução do escore clínico não demonstrou diferença entre os machos e fêmeas. O escore clínico avaliado separadamente - patas dianteiras e traseiras, apresentou diferença significativa (p<0,001) – patas traseiras dia 5 (machos 5,8±1,1; fêmeas 3,1±1,8 - p<0,05). Entretanto, o edema articular foi significativamente maior nos machos (p<0,001) no dia 5 (machos 4,5±0,4; fêmeas 3,8±0,5 - p<0,05). Conclusões: Apesar de não serem claras as diferenças entre machos e fêmeas na CIA em camundongos, a maioria dos pesquisadores da área optam por trabalhar com machos. Como em humanos, acredita-se na influência da genética e dos hormônios no desenvolvimento da CIA. Conclui-se que a diferença encontrada no desenvolvimento da artrite experimental entre machos e fêmeas é um parâmetro a ser avaliado de acordo com o tipo de estudo a ser realizado no modelo de CIA.

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory autoimmune disease of unknown etiology. Animal models of arthritis are extremely useful to investigate the pathophysiology of the disease and its new therapies. Aim: Considering that RA affects predominantly women, and acknowledging the lack of studies about the influence of gender in the development of experimental arthritis, the objective of this study was to assess the impact of gender on the clinical development of type II collagen-induced arthritis (CIA). Methods: Animals were divided in two groups (male and female), both n = 6. CIA was induced using intradermal injections with collagen on day zero and 18. Clinical score of arthritis and joint edema were evaluated daily for 10 days after the onset of the disease. Results: Clinical score showed no difference between males and females. The clinical score assessed separately – front and rear paws, showed a significant difference (p<0.001) – rear paws on day 5 (males 5.8±1.1; females 3.1±1.8, p<0.05). However, joint edema was significantly larger (p<0.001) on day 5 (males 4.5±0.4; females 3.8±0.5; p<0.05). Conclusion: Although the differences between male and female mice with CIA are not clear, most researchers choose to work with males. Similarly to humans, genetics and hormones seem to have an influence on the development of CIA. In conclusion, the difference in the development of experimental arthritis between males and females should be assessed according to the type of study to be conducted using a CIA model.